Львівський Національний Медичний Університет
Кафедра факультетської педіатріі
Історія хвороби.
Хворої Васкул Христини Віталіївни
Виконала:
Студентка
Медичного факультету
Львів 2008
PARS OFFIALIS.
1. Прізвище, ім"я, по-батькові: Васкул Христина Віталіївна
2. Вік: 5 років 8 місяців (13.02.2003 р.н.)
Дата госпіталізації: 13.03.2008р.
Направлена: Миколаївською ЦРЛ
Заннятя батьків: батько Васкул В.М. 32р., інженер
Мати Васкул Г.П. 29р., домогосподарка.
6. Відвідує дитячий садок
7. Адреса, місце проживання: м.Миколаїв, вул.Шкрумаляка 11/3
8.Діагноз при поступленні: Хронiчний пiєлонефрит, активна фаза з порушенням функції нирок.
9.Клінічний діагноз: Хронічний пієлонефрит, активна фаза, з порушенням функції нирок.
Супутні захворювання: відсутні.
На день курації хвора скаржиться на болі в поперековій ділянці, значної інтенсивності, постійного характеру; крім того наявні незначні болі в животі дифузного характеру, вздуття живота. Також хвора скаржиться загальну слабкість, швидку втомлюваність, млявість, головні болі, погіршення сну, зниження апетиту, підвищення температури до 40ºС.
ANAMNESIS VITAE.
Антенатальний період
Стан здоров’я матері під час вагітності: під час вагітності мати перенесла ГРВІ на 3- му місяці, артеріальний тиск в середньому - 125/85, рівень гемоглобіну – 118г/л, наявність набряків – не виявлено.
Інтранатальний період.
Вагітність 1,Пологи 1 -1993рік, фізіологічні, тривалість пологів 7год.35хв, ускладнень при пологах не було.
Характеристика новонародженого.
Плід доношений 8 балів по шкалі Апгар. Маса тіла 3450г, обвід голови 38 , довжина тіла 52 при народженні. Крик - голосний. Асфіксії не було. Вакцинація БЦЖ, проведена через 5 днів.
Вигодовуваня
Внаслідок агалактії матері, з 4 місяців дитину було переведено на штучне вигодовування неадаптованими сумішами, з цього ж віку був введений прикорм.
Корекція харчування дитини:
сік фруктовий ( морквяно-яблучний ) – в 3 місяці;
фруктове пюре з печених яблук - 4 місяці;
овочеве пюре - 5 місяців;
сир домашній - 6 місяців ( 3г./кг маси );
жовток - 7 місяців.
Показники розвитку дитини.
Протягом 1 півріччя подвоїла масу - 800 г. До 1 року - потроїла. Перші нижні різці зявилися в 6 місяців. В 2 роки було 20 зубів. В віці 1.5 місяців почала утримувати оглівку, у 5 місяців – впізнавати близьких, повертатись із спини на живіт. У 6 місяців почала промовляти окремі склади. Росла і розвивалася не відстаючи відносно своєї вікової групи. До школи пішола в 7 років. Поводження в шкільному товаристві адекватне.
Перенесені хвороби.
Два роки тому хворіла на вітрянку, часто хворіє ГРВІ, алергії на лікарські препарати та інші речовини не виявлено.
Профілактичні щеплення.
Профілактичні щеп...
